赣州市医疗保障局石城分局始终高度重视法治政府建设工作，对照县法治政府建设工作要点开展相关工作，相关工作总结如下：
一、工作基本情况
（一）深入学习贯彻习近平法治思想，强化法治意识培养。组织全体干部职工深入学习习近平法治思想，全面贯彻落实习近平总书记关于“坚持走中国特色社会主义法治道路，更好推进中国特色社会主义法治体系建设”等重要指示批示精神，全面推进法治建设，确保法治理念深入人心，切实增强法治工作的政治性，推进法治医保建设高质量发展。
（二）加强医保行政执法与刑事司法衔接。加强部门联动，行刑衔接进一步加强，加大了案件线索移交力度。今年，共向公安部门移交涉及欺诈骗保线索1起，确保有案必移，保障行政执法与刑事司法衔接规范运行。
（三）强化行政执法监督，严格规范执法行为。健全落实遵法学法制度，组织业务学习，不断提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定、应对风险的能力。组织学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，进一步提升依法行政质量和效率。
（四）强化医保法律法规宣传培训，引导行业自律意识。开展了“医保基金安全宣传月”活动，收集5大类宣传视频先后组织27家医疗机构、50家药店、80家村卫生室积极观看警示教育片，不断提高医保系统法治意识，切实防范违法违规使用医保基金的司法后果，让“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念入脑入心。
（五）持续保持高压态势，切实维护医保基金安全。通过加强部门联动、“双随机、一公开”抽查、医保领域信用承诺、第三方监管、专项检查、举报线索核查、日常巡查、聘任社会监督员等方式加强医保基金监督，进一步筑牢基金安全防护线。全面落实行政裁量权基准制度，在制作行政处罚案件时，严格按《江西省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权实施细则（试行）》执行。2024年，共协议处理定点医药机构160余家，行政处罚7家。
二、存在的不足
一是部分干部职工虽然法治意识有所提高，但在复杂业务问题处理中，运用法治思维综合分析、精准施策的能力还有待进一步提升，对一些边缘性、交叉性法规政策理解不够深入。
二是医保执法力量相对薄弱，面对较为庞大的定点医疗机构和参保人群，执法人员数量不足，行政执法专业化、规范化、职业化建设需进一步加强。
三、党政主要负责人履行第一责任人职责情况
石城分局党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责，带头加强学习，积极组织全局干部职工深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，全面推进法治领域改革。分局主要领导主持召开医保大讲堂，常态化抓好党员干部教育培训，增强学习的系统性、深入性，促进领导干部学法系统化，经常化、规范化。同时，局主要领导加强统筹调度，组织召开相关工作会议，听取法治建设工作进展情况汇报，压实各科室法治建设责任，确保法治政府建设各项任务落到实处，推动医保系统法治建设取得新成效。
四、2025年工作安排
石城分局将继续对照工作要点任务，深入推进法治政府建设，严格依法行政，建设法治医保，不断增强运用法治思维和法治方式做好医保工作的能力，以实际行动谱写医疗保障事业高质量发展新篇章。
一是持续深化法治学习培训，不断提升业务短板。全面提高依法行政能力，把法治素养和依法行政能力作为考核的重要内容。制定个性化培训方案，开展案例教学、模拟执法等活动，强化法治实践锻炼，切实提升依法履职能力。
二是加强医保执法队伍建设，通过多种方式强化执法队伍能力建设，提升执法规范化、专业化、信息化水平，全方位提升医保行政执法效能，为法治政府建设持续赋能，推动医保事业高质量发展。
赣州市医疗保障局石城分局
2025年1月26日
