关于县政协十五届三次会议委员提案第51号提案的答复
张景玉、赖陶委员：
您提出的关于维持基层卫生院良性高效运转的建议收悉，现答复如下：
一、关于您提案中说到“基层卫生院主动作为，调整业务结合和发展方向”的建议。
2021年10月以来，县卫健委提出“党旗红 天使白”特色党建品牌，引领石城县卫健系统各项事业的发展，2022年5月出台《中共石城县卫生健康委员会关于印发石城县卫生健康系统开展“三看三比”活动实施方案的通知》（石卫健党组字〔2022〕5号）文件，旨在深入贯彻学习习近平新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻习近平总书记关于卫生工作重要论述和重要指示批示精神，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，坚持用党建引领凝聚力量，破解难题，提升能力，持续擦亮“党旗红 天使白”特色党建品牌，推动全系统干部职工政治能力和业务水平双提升，不断提振干事创业精气神，为全县卫生健康事业高质量发展提供坚强保障。以“看学习氛围、比医疗技能，看院容环境、比服务态度，看业务提升、比工作业绩”“三看三比”为抓手，全面提升基层卫生院应急急救能力和常见病的筛查诊断能力，全面提高中医适宜技术服务水平，全面增强基本公共卫生服务项目管理质量。
积极探讨人才柔性引进渠道，拓宽基层卫生院发展渠道。为适应人才聚集新形势，满足我县医疗卫生事业工作发展的人才需求。在接到你们提交的建议后，根据我县人才工作的实际情况，我委积极与县人才办沟通协商，拓展县外或优秀乡贤中高级层次人才引进渠道，提升引才聚才的灵活性，坚持以“聚天下英才而用之”“不求所有，但求所用”的原则，以灵活多样的方式广聚英才、共谋发展，以医疗专业技术领域优秀人才到基层卫生院开展新技术、指导医疗服务技术提升，积极引导基层卫生院拓展新渠道，调整业务结合和发展方向，提升基层卫生院服务能力。
打造服务能力更强的基层医疗综合体，托稳群众健康生活。在接到你们的意见后，我委认真研讨，仔细从人民群众健康需求、业务发展潜力、人才储备、医疗服务设备储备、医疗服务能力等多方面综合考虑。2023年度提出建设一个县域医疗服务次中心、2家基层卫生院打造一个特色科室发展模板、5家基层卫生院打造标准化公共卫生科的目标，以横江镇中心卫生院试点先行打造县域医疗服务次中心，打造医疗综合服务能力辐射5万人口以上的基层卫生院医疗业务收入逐步向千万级别跨越。以横江镇中心卫生院为中心，建设一个影像检查、医学检验、病理诊断、消毒供应、应急救援等全方位的县域医疗服务次中心，积极探索基层卫生院发展新方向，为全县基层卫生院打造一个业务收入千万的发展模板。由横江镇中心卫生院、大由乡卫生院试点先行，打造一个中医特色科室，为基层卫生院医疗服务打造前进“龙头”。由横江镇中心卫生院、大由乡卫生院、琴江镇观下卫生院、赣江源镇中心卫生院、小松镇中心卫生院试点先行，打造一个标准化基本公共卫生科，积极推进医防融合建设，全面提升国家基本公共卫生科在”未病先治“等方面的能力，全面提高基层医疗卫生机构医防融合深度，打造医疗服务能力更强、人民群众更加信任的基层医疗卫生机构。
二、关于您提案中说到“加大对基层卫生院人员经费的财政保障，更加强化基层卫生院的公益属性”的建议。
加强公共卫生体系建设，是保障人民群众身体健康和生命安全的根本要求，是广大群众最关心最直接最现实的利益问题。而基层医疗卫生机构是卫生健康服务体系的网底，在满足人民群众医疗服务中起基础性作用，应得到有力保障。
一是县财政局、县卫健委高度重视基层医疗机构建设和人才培养培训工作，按照县委县政府的统一部署，克服财力紧张的现状，突出保障重点，持续加大对基层医疗机构的保障力度。
2020年以来共投入3696万元用于我县赣江源中心卫生院、洋地卫生院、横江镇中心卫生院、小松镇中心卫生院、大由乡卫生院、高田镇中心卫生院、岩岭卫生院、观下卫生院、琴江镇中心卫生院等基层卫生院基础设施建设，极大地改善了基层医疗机构基础设施条件，改善了群众就医环境，全面提升了基层医疗服务水平。
2022年筹集中央省市补助资金2176.3万元专项用于基层医疗机构基本公共卫生服务、基层实施基本药物制度等工作，其中基本公共卫生服务资金1709万元、基本药物补助资金332万元、医疗服务能力提升（乡医补助与人才培养）省级补助资金68.3万元、医疗服务与保障能力提升补助资金67万元，预计2023年上级补助资金同比上升。同时，本级财政不断加大资金投入，为加强医务人员待遇保障，2023年预算安排基层卫生院人员经费2300万元，其中工资及社会保障缴费资金1576万元、乡镇卫生院绩效工资县配套724万元；为支持加快提升基层卫生院服务能力工作，2023年县本级预算安排相关资金509.2万元，其中基本药物制度县配套100万元、基本公共卫生服务县配套60万元、乡镇防保经费4.2万元、支持发展中医药事业25万元、安排320万元作为基层医疗卫生机构建设发展资金，专项用于乡村医疗机构基础设施建设及医疗设备的配置与更新。为提高村卫生室医疗卫生服务水平，县财政加大了对村卫生室建设投入，2023年本级预算安排边远山区乡医补贴资金50万元、村卫生室基本药物县配套65万元、乡村医生基本公共卫生服务县配套60万元、乡村医生养老生活保障25万元、常住人口1000人以内行政村服务的乡村医生每人每月1000元财政补贴200万元。
为进一步强化基层医疗卫生机构能力建设，不断提高我县基层医疗卫生服务能力，下一步，县财政局将继续加大争资争项力度，积极筹措资金，保障本级配套，进一步完善公共卫生投入保障机制，不断提高卫生健康支出占财政总支出的比重和基层卫生支出占卫生总支出的比重。积极探索建立符合基层医疗卫生机构行业特点的薪酬制度，不断提高基层医疗卫生人员待遇水平，充分体现优绩优酬、多劳多得。
二是全面提高基本公共卫生服务项目管理质量，深化基层慢性病医防融合。继续扩大基本公共卫生服务覆盖面，扩大项目影响，突出老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群健康管理，提高服务质量，以高血压、糖尿病为切入口，持续推进基层“理念、职责、管理、队伍、服务、场所、流程、考核、绩效、信息”十个方面医防融合。从2007年至今，每年国家卫健委对国家基本公共卫生服务中央补助资金每年采取季度预拨付的模式予以发放给各基层卫生院，县级每年配套基本公共卫生专项资金。其中2023年县级配套120万元，用于提升基本公共卫生服务项目管理工作。目前全县已实现了健康档案覆盖率99.89%，规范建档率达到了80%以上，电子健康档案通过“石城县卫健委微信公众号”对居民个人开放，已全面取消了相应的纸质健康档案。
三、关于您提案中说到“加强人才培养，稳定人才队伍”的建议。
基层偏远地区医疗机构承担着基本医疗服务的重要任务，提升基层医疗服务能力建设是基本医疗卫生一个很核心的内容。基层医护人员是医疗卫生服务队伍的重要组成部分，长期以来在维护偏远地区居民健康方面发挥着难以替代的作用。我委在提升基层偏远卫生院医疗服务水平方面，主要做了以下工作：
一是加大公开招聘力度，创新基层医疗卫生专业技术人才招聘方式。在接到您的建议后，我委要求基层医疗卫生机构每年根据空缺岗位，制定年度岗位需求计划，报县卫健委、上级人社部门同意后，按照公开招聘程序。组织实施招聘高层次人才或全科医生等急需、紧缺专业人才时，可通过赴高等院校或参加全国各地大型人才招聘会等形式，通过现场综合考评组考评或现场组织考生面试等方式进行，县卫健委、人社部门协助现场签订就业协议，并引入医疗机构实习，实习期完成考察和体检，毕业后立即办理正式聘用手续，快速高效引进高层次医疗卫生专业技术人才，保证基层医疗卫生机构用人需求。
允许乡医疗卫生机构通过考核方式招聘专业技术人才，并实施了农村订单定向医学生免费培养、全科医生等项目，为偏远乡镇卫生院招聘大专及以上学历、有执业医师证的医师，努力缓解基层人才缺乏的状况。2022年以来已为乡镇医疗卫生机构招聘在编人员9名，“三支一扶”人员2名，2023年将继续公开招聘8名，招募支医人员2名，基层医疗机构人才缺乏状况将得到有效缓解。
近年来，我县积极推进农村订单定向医学生免费培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养卫生专业技术人才，2022年我县已招录10名定向培养生，2023年计划招录15人。应届毕业农村订单定向生的到岗，解决了村卫生室人才短缺及人口老龄化问题，强化了村卫生室人才队伍力量，稳定了村卫生室人才队伍。
二是为稳定卫生人才队伍，促进医疗卫生事业持续健康发展，我县出台《石城县卫生人才激励实施办法》，在接到你们提交的建议后，我委高度重视，正在对该办法开展修改完善，已完成三次征求意见。该办法在职称评定和岗位聘任方面对基层事业单位进一步倾斜，基层卫生院高级岗位比例提高5%，建议基层卫生院高级专业技术人才补贴发放标准调整为从主治医师及以上职称人员，不调职称评审条件对申报乡镇类资格卫生专业技术人员，侧重考核评价其常见病诊治和公共卫生服务能力水平，对论文、科研不作要求。大大提高了卫生人才到基层服务的吸引力。2022年乡镇卫生院有2人通过副高级职称评审，为基层高层次卫生人才队伍建设夯实基础。
三是落实提高偏远山区卫生院医务人员福利待遇的倾向性政策。因各项工资福利待遇政策是由省、市相关部门制定出台，目前我县根据上级政策，已落实了大中专院校毕业生到乡镇工作工资高定和乡镇工作补贴各项政策。
四是创新引进人才方式。基层医疗卫生机构每年应根据空缺岗位，制定年度岗位需求计划，报上级人社部门同意后，按照公开招聘程序。组织实施招聘高层次人才或全科医生等急需、紧缺专业人才时，可通过赴高等院校或参加全国各地大型人才招聘会等形式，通过现场综合考评组考评或现场组织考生面试等方式进行，人社部门协助现场签订就业协议，并引入医疗机构实习，实习期完成考察和体检，毕业后立即办理正式聘用手续，快速高效引进高层次医疗卫生专业技术人才，保证基层医疗卫生机构用人需求。
五是冲破人才共享壁垒，推进县级人才下沉至基层卫生院予以提供医疗专业技术支持和指导。我委在接到此条政协委员建议后，加大《石城县卫生健康委员会关于印发石城县二级医院对口支援基层医疗卫生机构工作实施方案（2022-2025年）的通知》（石卫健发〔2022〕24号）文件落实的督促力度，加大人才共享政策支持力度，所有下沉到基层医疗卫生机构对口支援的县级医生都要求做出实际成绩，为基层卫生院开发新技术新业务，提升基层医疗卫生机构的服务能力。
附件：办理情况征询意见表
石城县卫生健康委员会
2023年7月14日
承办单位：石城县卫生健康委员会 联系电话：0797-5721836
抄送：县政协提案委，县政府办。
