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强化服务理念,打造暖心医保

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“三分政策、七分经办”,医保经办是各项医保惠民政策落地的“最后一公里”,也是服务参保群众的第一线,赣州市医疗保障局石城分局始终坚持“党建+经办”,聚焦“强服务”的目标,强化“服务”的理念,不断提升医保服务温度,让群众可感可及。

一是“《清单(3.0版)》”,医保事项更规范。按照“六统一”和“四最”要求,严格执行《社会保险经办条例》、《全国医疗保障经办政务服务事项清单(2023年版)》和《全省医疗保障经办政务服务事项清单(3.0版)》,按照“办理流程图”规范化办理业务,规范线上办理方式、落实“一次性告知制”、畅通监督评价渠道,进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限,杜绝出现超清单规定提供办理材料、超规定时限办结业务等情形,打造群众满意的医疗保障经办政务服务。

二是“高效办成一件事”,办进群众心坎里。按照《关于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办成一件事”的指导意见》和《国家医疗保障局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》要求,将“高效办成一件事”作为必须做好的“一把手”工程抓实、作为“小切口、大文章”的基础性改革工作抓好,推行医保业务事项“删繁就简”“应简就简”改革,高效办成新生儿“出生一件事”、职工退休“退休一件事”、医疗救助对象资助参保免申即享、“生育津贴审核支付”10个工作日内办结、及时与定点医疗机构结算合规医疗费用等事项,实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化,最大程度利企便民。

三是经办服务下沉,实现业务“脚下无感”办。坚持把“群众少跑腿”作为优化经办服务的目标,实现群众“足不出户办医保、遛个弯儿办医保”。持续优化服务方式和服务流程,满足群众医保经办多样化需求,有效实现群众办事“脚下无感”新体验。着力构建服务大厅规范化建设,构建以县级经办大厅为中心,11个乡镇便民服务中心、12个社区党群服务中心、11个乡镇卫生院和144个村(居)委会为一体的县、乡、村三级经办网络。将20余项高频事项下放到乡镇、村一级,畅通“网上办、掌上办”渠道,医保服务事项线上办理率进一步提高。在泉州、厦门及工业园密集区域设立了医保“帮代办”服务点,“省内无异地”、推进跨省异地就医直接结算均取得新成效。

四是医保“信息化+”,医保服务进入“快车道”。牢固树立“信息化+”理念,充分发挥信息化引擎和支撑作用,推动医保经办质效明显提升。拓展人脸识别技术的应用,在全省率先推出“刷脸经办”,全县所有定点医疗机构和部分定点药店实现医保“刷脸结算”,县医保经办窗口实现“刷脸办理”模式,县二级医疗机构还将“刷脸结算”融入“诊间结算系统”,实现在医生诊室通过刷脸“一站式”完成挂号、就诊、结算、支付等系列服务,创造了可复制可推广经验,在江西省乡村智慧医保优秀创新案例评选活动中获评“优秀奖”。

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县医保局 2024-06-14

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一是“《清单(3.0版)》”,医保事项更规范。按照“六统一”和“四最”要求,严格执行《社会保险经办条例》、《全国医疗保障经办政务服务事项清单(2023年版)》和《全省医疗保障经办政务服务事项清单(3.0版)》,按照“办理流程图”规范化办理业务,规范线上办理方式、落实“一次性告知制”、畅通监督评价渠道,进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限,杜绝出现超清单规定提供办理材料、超规定时限办结业务等情形,打造群众满意的医疗保障经办政务服务。

二是“高效办成一件事”,办进群众心坎里。按照《关于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办成一件事”的指导意见》和《国家医疗保障局关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》要求,将“高效办成一件事”作为必须做好的“一把手”工程抓实、作为“小切口、大文章”的基础性改革工作抓好,推行医保业务事项“删繁就简”“应简就简”改革,高效办成新生儿“出生一件事”、职工退休“退休一件事”、医疗救助对象资助参保免申即享、“生育津贴审核支付”10个工作日内办结、及时与定点医疗机构结算合规医疗费用等事项,实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化,最大程度利企便民。

三是经办服务下沉,实现业务“脚下无感”办。坚持把“群众少跑腿”作为优化经办服务的目标,实现群众“足不出户办医保、遛个弯儿办医保”。持续优化服务方式和服务流程,满足群众医保经办多样化需求,有效实现群众办事“脚下无感”新体验。着力构建服务大厅规范化建设,构建以县级经办大厅为中心,11个乡镇便民服务中心、12个社区党群服务中心、11个乡镇卫生院和144个村(居)委会为一体的县、乡、村三级经办网络。将20余项高频事项下放到乡镇、村一级,畅通“网上办、掌上办”渠道,医保服务事项线上办理率进一步提高。在泉州、厦门及工业园密集区域设立了医保“帮代办”服务点,“省内无异地”、推进跨省异地就医直接结算均取得新成效。

四是医保“信息化+”,医保服务进入“快车道”。牢固树立“信息化+”理念,充分发挥信息化引擎和支撑作用,推动医保经办质效明显提升。拓展人脸识别技术的应用,在全省率先推出“刷脸经办”,全县所有定点医疗机构和部分定点药店实现医保“刷脸结算”,县医保经办窗口实现“刷脸办理”模式,县二级医疗机构还将“刷脸结算”融入“诊间结算系统”,实现在医生诊室通过刷脸“一站式”完成挂号、就诊、结算、支付等系列服务,创造了可复制可推广经验,在江西省乡村智慧医保优秀创新案例评选活动中获评“优秀奖”。

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