为持续推进医保政务服务“高效办成一件事”工作向纵深开展,赣州市医疗保障局石城分局坚持从企业和群众视角出发,坚持理念创新、服务创新,不断优化业务流程,加强内部管理,提高速度,扎实推进县域内定点-医药机构月结拨付工作。
一是提高思想认识,高度重视基金拨付工作。深刻认识到基金拨付效率的重要性和必要性,增强工作责任感和紧迫感。按要求落实每月5日前医药机构完成对账并提供报表,15日之前提交请款申请材料,30个工作日之内完成拨付的“时间图”,做好拨付工作不积压、群众待遇不拖延。
二是优化审核模式,加快拨付审核速度。进一步优化线上提供申报表扫描件的方式,减少纸质材料,实现企业群众“少跑腿”“零跑腿”办事。对因系统原因导致无法获取医疗救助数据的,及时采取预拨付方式,让医保服务更高效率、更有温度。
三是严格内控管理,确保拨付准确性。强化医保基金结算申请、受理、初审、复审、审批、支付等流程管理,严格执行“业务经办、业务审核、财务复核、领导审批”的四级审批制度,定期召开基金拨付审核会,多环节强化内控管理机制,从源头上防控医保基金违规支付风险。