一、机构职能
贯彻执行医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，负责派驻地医疗保险、生育保险、医疗救助等制度及医疗保障筹资、待遇等政策的组织实施和宣传工作。组织实施统一的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施等政策。组织落实全市统一的医疗保障经办管理、公共服务体系和标准化信息化建设。受市医疗保障局委托监督管理派驻地医疗保障基金运行和使用行为，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责分局、分中心权限内的党群、政务、财务、人事、后勤、综治信访等日常管理工作。负责与派驻地党委、政府及相关部门、单位的沟通联系。完成市医疗保障局交办的其他工作。
二、内设机构
（一）办公室（监督检查室）：负责机关党建、党风廉政建设、群团等工作，承担日常运转、文电、机要、督查、档案、信访、综治（平安建设）、节能、创文创卫、安全保密、提案建议、对外合作交流、综合性会议、机关财务、资产管理和重大突发事件应急综合管理等工作。负责医疗保障领域政务信息、政务公开、政策宣传、网络舆情监测处置和新闻发布。承担干部人事、机构编制、劳动工资以及退休人员服务管理、干部教育培训、人才队伍建设和统一战线等工作。承担法治建设、行政复议、行政应诉等工作。负责与派驻地党委、政府及相关部门、单位的沟通联系。
依据：《赣州市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知（赣市办字〔2022〕22号）
股室负责人：许芸 职务：负责人
办公时间：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，节假日除外）
联系电话：0797-5721755
办公地址：石城县人社司法大楼3楼
（二）待遇保障与医药服务股：负责贯彻执行全市医疗保障筹资和待遇政策，落实扩面参保、有关补充保险、医疗救助政策法规和工作计划。负责大病保险、商业健康保险等有关补充保险、医疗救助的日常工作。负责乡村振兴、苏区振兴政策落实和经办业务相关工作。贯彻落实国家、省、市药品医用耗材的招标采购、医药服务价格政策法规和工作计划。负责国家、省、市医药服务管理和定点医药机构管理。统筹协调落实各项医疗保障制度改革工作，推进落实医保支付方式改革、医疗服务价格改革、药品集中采购等具体工作。负责异地就医直接结算定点医药机构管理、异地就医等日常工作，管理异地就医结算平台及中转信息平台。承担落实国家自助开通异地就医直接结算服务试点、国家门诊费用跨省直接结算试点等具体工作。负责药品医用耗材的招标采购医药服务价格、药品医用耗材采购费用的初审等日常工作。
依据：《赣州市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知（赣市办字〔2022〕22号）
股室负责人：赖臻伟 职务：负责人
办公时间：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，节假日除外）
联系电话：0797-5721172
办公地址：石城县人社司法大楼3楼
（三）基金监管与稽查执法股：监督管理派驻地医疗保障基金运行和使用行为，受市医疗保障局委托依法查处医疗保障领域违法违规行为。对定点医疗机构、定点零售药店履行医保服务协议，参保人员享受医疗保障待遇等情况实施检查，并依据协议进行处理。
依据：《赣州市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知（赣市办字〔2022〕22号）
股室负责人：李华英 职务：负责人
办公时间：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，节假日除外）
联系电话：0797-5721660
办公地址：石城县人社司法大楼3楼
（四）综合股：开展国家、省、市有关基本医疗保险、生育保险等相关政策法规的宣传、咨询、实施成效评估，贯彻执行信息统计分析工作政策法规。承担定点医药机构动态管理及医保服务的申请、核定工作。
依据：《赣州市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知（赣市办字〔2022〕22号）
股室负责人：刘信华 职务：负责人
办公时间：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，节假日除外）
联系电话：0797-5710960
办公地址：石城县市民服务中心1楼
（五）基金运行股：贯彻执行医疗保障基金收入、预算、结算管理政策法规和工作计划。负责基本医疗保险、生育保险及有关补充保险、医疗救助、药品医用耗材采购费用等基金支出的复核、结算工作。
依据：《赣州市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知（赣市办字〔2022〕22号）
股室负责人：刘信华 职务：负责人
办公时间：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，节假日除外）
联系电话：0797-5710960
办公地址：石城县市民服务中心1楼
（六）经办服务股（含窗口）：落实全市统一的医疗保障筹资和待遇政策，基本医疗保险、生育保险及有关补充保险、医疗救助等医疗保障业务经办规程和工作计划。落实离休干部、高层次人才、公务员、企业军转干部等特殊人群医疗保障有关经办服务工作。牵头医疗保障领域行风建设工作，负责优化营商环境、深化“放管服”改革、政务服务事项改革与管理等工作；承担基本医疗保险、生育保险及有关补充保险、医疗救助等基金支出的初审以及参保登记、保费征缴、异地就医管理、医疗保障关系转移接续等有关政务服务事项的经办管理。负责异地就医费用清算，负责分中心经办服务大厅日常管理、其它医保经办渠道标准化建设、医疗保障经办服务体系建设。
依据：《赣州市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知（赣市办字〔2022〕22号）
股室负责人：黄小雨 职务：负责人
办公时间：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，节假日除外）
联系电话：0797-5721187
办公地址：石城县市民服务中心1楼
