石城县人民政府办公室关于印发

石城县“十四五”卫生健康事业发展规划的通知

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各乡（镇）人民政府，县城市社区管委会，县政府各部门，县直、驻县各单位：

经县政府研究同意，现将《石城县“十四五”卫生健康事业发展规划》印发给你们，请认真贯彻执行

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（此件主动公开）

石城县“十四五”卫生健康事业发展规划

为持续推进卫生健康事业高质量发展，根据国家、省、市“十四五”卫生健康事业发展规划和《石城县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，制定本规划。

第一章  规划背景

一、发展基础

“十三五”期间，全县上下深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持新时代卫生与健康工作方针，有效落实基本公共卫生服务，精准对接人民群众日益增长的多样化健康需求，推动卫生健康事业持续发展。医药卫生体制改革深入开展，为提高人民健康水平提供机制保障；健康扶贫工程强力推进，为决胜脱贫攻坚构筑起坚实的健康保障；公共卫生与医疗服务等供给能力和质量不断提高，人民群众健康水平持续提升。“十三五”规划确定的主要目标和任务基本实现，为促进县域经济社会发展提供了坚实的健康保障。尤其是面对突如其来的新冠肺炎疫情，全县卫生健康系统沉着应战、科学处置，为疫情防控和救治工作作出了突出贡献。

（一）医疗卫生资源配置更加优化，整体医疗技术水平稳步提升

卫生机构队伍逐步壮大。“十三五”期间，政府卫生事业投入不断增加，整体医疗技术水平不断提升。截至2020年，辖区内共有医疗卫生机构315所，其中民营医疗卫生机构47所，占全县医疗机构总数的14.9%；公立医院床位数1703张；较2016年分别新增2家机构和392张床位。2019年全县执业（助理）医师654人，注册护士900人，较2016年末分别增长25.4%、27.3%，每千人口医疗机构床位数6.08张，每千人口执业（助理）医师数2.33人，每千人口注册护士数3.21人。

医疗技术水平稳步提升。截至2020年，开展三四级手术0.1767万例，与2016年全年相比增长200%。各基层卫生院共派出各类专业技术人员300余人次到市、县两级医疗机构进修，县级医疗机构共派出200余人次到省、市进修，500余人次参加省、市举办的各类专业技术培训班；先后邀请南大一附医院、南大二附医院等专家来县举办学术讲座、手术演示、病区查房教学指导共计300余例，讨论疑难病例40余次。举办全县医疗质量与医疗安全管理等培训班100余次，选派优秀医务人员代表参加全市临床技能大比武，血液净化操作、手术室实践指南、精神卫生项目、精防科护理等项目获得优异成绩。

（二）医药卫生体制改革有序推进，基础服务体系更加完善

公立医院改革规范推进。医改工作取得突破性进展，先后制定出台《县直公立医院实行人员总量控制和编制备案制管理办法（试行）》《县级公立医院院长年薪制》《总会计师制度及考核方案》等，开展公立医院主要运行指标监测。定期对县级公立医院、基层卫生院运行情况进行收集汇总及监测，对不达标项及时反馈、限时整改。

分级诊疗制度初步建立。在县人民医院、县中医院建设了防统方系统，顺利完成了县人民医院HIS系统与区域卫生健康平台的对接，在县人民医院建设了远程医疗协作信息系统中心端；家庭医生签约服务细致入微，设置扶贫病床106张，建立家庭医生签约服务团队148个，签约对象近5万人，其中高血压、糖尿病、肺结核、严重精神病障碍患者等四种重点慢性病签约对象近3500人，履约率100%。制定出台了《石城县紧密型县域医疗服务共同体试点工作实施方案（试行）》，县人民医院与小松镇中心卫生院组建的首个县域紧密型医共体挂牌成立，推动医改工作向纵深发展，2020年荣获全市三类县第一名。

（三）居民健康扶贫措施深入实施，健康石城建设迈出坚实步伐

健康扶贫政策全面落实。巩固实施“五道医疗保障线”，建档立卡贫困户住院自付比例控制在10%以内；“先诊疗、后付费”、住院免交押金、“一卡通”即时结算、设立扶贫病房（病床），“三免四减半”等政策措施得到全面落实。对困难家庭孕产妇免费实施胎儿颈部透明带超声检查（NT检查）、无创产前基因检测、地中海贫血基因检测和耳聋基因检测等公共卫生服务，有效降低出生缺陷风险和致残率，全县出生人口素质得到进一步提升。对患慢性病的贫困人口进行统一摸排和认定，并简化审批程序。在全省率先探索实施城乡居民非贫困人口大病医疗补充保险工作，优化报销方案，缩小贫困人口与非贫困人口的政策差距，有效控制因大病致贫返贫现象。优化健康扶贫报销政策，将城乡贫困人口城乡居民基本医疗保险、大病保险（含二次补偿）、疾病医疗补充保险、医疗救助合计报销比例设定在90%左右，未达到90%的再启动第五道保障线救助，实现建档立卡贫困患者住院实际报销比例稳定在90%的适度目标。健康扶贫工作以零问题通过省脱贫攻坚考核评估验收，并在全省健康扶贫工作推进会上做经验交流发言；健康扶贫工作获国家推荐编入全国基层健康典型案例。

健康教育发展氛围更加浓厚。先后成功承办江西省“防治出生缺陷·助推健康扶贫”现场主题宣传活动、“守住未来让爱无缺”、爱心妈妈包、防治出生缺陷公益项目捐赠、“服务百姓健康行动”全省大型义诊活动周等大型活动，组织开展“防疫有我·爱卫同行”为主题的爱国卫生月活动、“家庭医生日主题宣传活动”“基本公共卫生服务宣传月活动”“健康教育宣传活动”等活动，广泛宣传卫生知识。从全县医疗卫生单位遴选70名专家建立健康巡讲队伍，积极推动健康宣讲进机关、进学校、进企业、进村居、进医院，开展健康知识宣讲，全面普及健康素养；编印《石城县居民健康知识读本》，制作健康素养66条、健康生活十六字等健康促进知识宣传扇子、毛巾、挂历、宣传笔、塑料桶、袋子、围裙等多种群众生活实用小物件，有效提升居民健康素养知识普及率及知晓率。2017年，成功创建国家健康促进县；2020年，成功创建国家卫生县城。

（四）医疗机构服务管理体系进一步健全，服务水平显著提升

医疗机构服务管理更加全面。根据省、市有关要求，全县公立医院均购买了医疗责任险，风险防范意识不断增强；先后组织开展全面清理整顿乡村医生异地非法执业行为、医疗质量专项督导检查工作，职业道德建设得到进一步强化；不合理用药、不规范诊疗行为得到有效纠正。

医疗机构行风建设深入推进。始终坚持依法行政，通过开展打击非法行医专项整治行动和“红包”问题专项治理、医德医风考评、“和谐平安医院”“群众满意基层卫生院”“三好一满意”等系列活动，签订纠风工作责任状，积极落实加强行风建设“九不准”规定，医德医风教育持续推进、不断加强，行业作风得到有效转变，医疗市场秩序日益规范。

医疗卫生服务质量明显提高。以开展“基层医疗质量提升年”“优质服务基层行”活动为载体，全面落实各项便民措施，广泛推行优质护理服务，切实改善群众看病就医环境。县人民医院综合实力稳居全省二级综合医院前五位。持续深入开展结核病防治、贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治及随访、10种重大疾病免费救治、城乡贫困人口25种重大疾病专项救治等工作，贫困人口10种大病免费救治共5139人次，免费救治25种大病患者1899人次；基本公共卫生服务项目执行质量良好，居民电子健康档案率达90%。积极开展传染病防控与监测工作，“十三五”时期法定传染病累计报告10104例，无重症和死亡病例，未发生重大疫情。

（五）公共卫生服务体系日益完善，基础配套设施建设全面推进

卫生基础建设更加完善。先后完成了县人民医院、县妇保院、小松镇中心卫生院整体搬迁，建立了全省标准化疾病防控实验室，成立了全市首家县级公立精神病医院；县妇保院“四合一”项目、县中医院住院综合楼、县第三人民医院康养福利中心、岩岭卫生院门诊综合楼、洋地卫生院住院综合楼先后投入使用；县人民医院“三合一”业务用房、医技综合楼及老年医疗养护中心“二合一”项目，县妇保院住院综合楼，琴江镇观下卫生院、大由乡卫生院、琴江镇中心卫生院业务用房改建工程，小松镇中心卫生院医疗养护综合楼、横江镇中心卫生院医疗养护综合楼，县传染病医院（县结防所、县皮防所）、县疾控中心（应急指挥中心）、赣江源镇中心卫生院等项目建设有序推进。统一谋划推进全面提升村卫生计生服务室再提升工程建设，实现了除卫生院所在地的行政村公有产权村卫生室建设全覆盖，全力保障百姓基本医疗需求。

疾病防控能力加速提升。一是严格疫苗采购和运输管理，持续开展传染病防控与监测、督导工作，及时规范处置艾滋病、手足口病等散发疫情。二是结核防治机制不断完善，服务体系不断健全，防治服务能力不断提高，实现及早发现患者并全程规范治疗；肺结核发病和死亡人数逐步减少，2020年全县肺结核发病率下降到58/10万以下。三是卫生应急成效明显，组织突发人感染H7N9禽流感疑似病例应急处置、新冠肺炎疫情防控演练、院前急救等应急演练，不断提高卫生应急管理水平和综合处置能力。四是地方病防治工作成效显著，严格按照《江西省碘缺乏病省级监测点监测方案》开展监测工作，儿童甲状腺肿大率由“十二五”末7.5%下降到“十三五”时期的0%；建立了完整的生活饮用水监测网络。五是加强职业危害前期预防，规范工作场所卫生标准要求，全面做好职业危害因素申报工作。

（六）健康养老服务设施不断完善，养老服务保障能力不断提高

养老服务设施明显优化。现有各类养老机构19所，其中公办养老机构15所、民办养老机构4所；床位1963张，收住（含社会代养、五保、三无、孤儿等）816人。2019年起，着力推动建设符合助餐、助安、助医、助娱、有场所、有设备、有经费、有队伍、有制度等“四助五有”标准的居家和社区养老服务设施；到2020年，全县建成农村互助型养老服务站点80个，覆盖61%的行政村。同时，积极整合前期中央和省、市三级支持建设的农村幸福院、颐养之家、农村居家养老服务中心（站）等设施，有效推进农村互助养老服务设施建设，实现老年人就近就便在家门口养老。

医养结合工作深入开展。各基层卫生院、有关医疗机构均设置了老年人挂号、就医绿色通道；基层卫生院为老年人健康巡诊覆盖率达到80%以上；90%的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务；65岁以上老年人家庭医生服务覆盖率达80%以上；县人民医院、县中医院均设立了老年病科，开设了老年病床位。各乡镇敬老院、东城居家和社区养老服务中心内设医务室，分设诊疗室、注射室、观察室等功能用房，并配有当地卫生院派驻的一名全科医生、一名护士，为敬老院老人进行健康检查、开展常见病诊治。

医中设养服务模式初见成效。总投资3230万元的县康养福利中心（县第三人民医院）建成并投入运行，设置床位499张，其中医养结合病床160张；参照国内先进医养结合理念，运用“医养一体化”的发展模式，为老人提供集医疗、护理、康复、保健、生活照料、娱乐、心理治疗于一体的医养服务，配备有专业照护团队，包括临床医师、康复理疗师、心理咨询师、营养师、护士、护理员等专业技术人员，为入住老年人提供个性化的饮食起居服务、24小时基本医疗服务、专业护理和中西医结合康复服务，城乡老年人的养老服务需求不断满足。

二、存在问题

（一）乡村医疗卫生服务能力和水平较低

多方面因素冲击乡村医疗服务网，医疗资源利用率不高。一是乡村医生电脑操作能力普遍偏差，履约能力不强，开展基本公共卫生项目服务工作存在困难；二是由于乡村卫生资源配置相对不足，如基层卫生院60%以上手术室不能开展一、二级手术，50%以上缺少医生，农村三级服务网底比较脆弱；村卫生室仍基本靠体温表、听诊器、血压计“老三件”为主要诊察设备，病人转诊率较高；三是农村医疗基础薄弱、医疗设备相对缺乏，而大医院医疗设施更为完善，大部分患者都选择去大医院看病。

（二）医联体建设工作信息难共享问题依然存在

医联体成立以后内部资源整合是关键，重点是对内部医疗资源进行统一调配、统一运行管理。目前，全县各种类型医联体内部整合的重点是医疗技术和设备方面等临床医疗服务领域，具体内容多是以信息化为基础开展检查检验结果共享互认、三级医院专家到基层机构坐诊、开展远程医疗合作等。但医联体内的医疗机构仍保留着原单位各自的法人地位，原利益补偿渠道没有改变，人、财、物等各项管理权限暂时保留在区域内各单位及上级主管部门，这意味着内部最重要的人员和资本两项根本性资产没有实现整合，实现真正意义上的法人化治理和对医疗资源的统一管理的难题依然存在，实现医联体内人员、服务和设备等资源整合与共享还存在差距。

（三）医疗卫生技术人才缺乏

目前，全县卫技人员总体处于学历偏低、职称偏低、技术水平偏低的“三低”状况，肾内科、血液科、烧伤外科等学科建设相对滞后，国家级、省级学科带头人和全科医生数量较少，技术水平提升力度较小。由于卫生人员待遇偏低，基层卫生院和社区卫生服务中心人员流动性较大且不稳定，留不住。基层医疗机构卫生人员收入虽逐年有所提高，但仍低于同城的县级医院和民营医院。基层卫生院条件相对艰苦，技术水平难以提高，进修学习机会较少，乡镇、乡村医生不愿留在镇、村从事医疗服务工作，部分基层医疗机构存在人员结构老龄化现象。

（四）健康养老服务模式仍停留在传统的养老服务模式阶段

目前，全县养老机构仅提供简单的吃住和日常生活照料服务；部分养老机构出于规避风险的考虑，只接收生活能够自理的老年人，失能、失智老年人入院困难，导致养老机构的覆盖人群出现结构性缺陷。一些能够提供护理服务的养老机构收费偏高，较高的费用将低收入家庭中需要医养结合服务的失能、半失能老人排除在外。此外，养老机构的护理人员少，且年龄普遍偏大，文化水平不高，多数没有经过专业培训，缺乏专业的护理知识及技能。部分养老机构以院内老人相互照顾为主，难以满足老年人日益增长的多元化养老需求，影响了服务内容的扩展以及服务质量的提高。

三、发展机遇

（一）国家政策红利带来发展机遇

《国务院关于新时代支持革命老区振兴发展的意见》《粤港澳大湾区发展规划纲要》等政策文件的出台，明确提出推动赣南苏区优质医疗卫生资源紧密合作，先行先试构建国际一流的整合型优质医疗服务体系和以促进健康为导向的创新型医保制度。“十四五”期间是建设粤港澳大湾区，建设中国特色社会主义先行示范区全面铺开、纵深推进的关键时期，医疗技术、人才培养、科技创新、产业合作、疾病防控等多个方面全面铺开的开放合作和先行先试的政策红利将助力全县卫生与健康事业发展达到新高度。

（二）健康中国战略深入实施带来发展时机

党的十九大报告在“提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理”部分，明确提出“实施健康中国战略”；十九届四中全会特别强调健康治理问题，强化提高人民健康水平的制度保障。坚持关注生命全周期、健康全过程，完善国民健康政策，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务。深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，提高公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障水平。加快现代医院管理制度改革。坚持以基层为重点、预防为主、防治结合、中西医并重。加强公共卫生防疫和重大传染病防控，健全重特大疾病医疗保险和救助制度。优化生育政策，提高人口质量。积极应对人口老龄化，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。聚焦增强人民体质，健全促进全民健身制度性举措。《健康中国行动（2019—2030年）》围绕疾病预防和健康促进两大核心，从政府、社会、个人（家庭）三个层面协同推进组织实施15项重大行动，推进健康中国建设已成为全社会重要的新时代共识。

（三）“互联网＋医疗健康”深入推进迎来契机

随着互联网、区块链、云计算、大数据、AI技术、5G等为代表的新一代信息技术的迅速发展，为优化医疗卫生服务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动着数字经济与医疗健康产业深度融合，智能化医疗产品逐渐得到普及应用，智慧医院、智慧病房等“互联网＋医疗健康”的新模式和新业态逐渐涌现。医学科学技术不断突破，创新药物、新型材料和医疗器械、基因技术、精准医疗、医学3D打印等新技术的不断推出，将促进健康服务手段革新和新医学模式的产生。同时，疾病预防、检测、诊断和治疗模式正朝着个性化、精准化、智能化和远程化的方向发展，医疗服务的可及性与公平性将大幅提高，数字经济正在为医疗产业的变革和升级注入新动能，科技创新赋能健康行业已是大势所趋。

（四）健康需求不断增长迎来巨大发展空间

健康作为强需求已经覆盖、渗透到个人消费的各个方面。从阿里淘宝网的消费数据来看，消费者的消费逐渐健康化，在线上购买食品、运动产品、用品，都展现了吃得更健康、运动更积极、对健康更关注的趋势。“十四五”期间，随着生活水平的提高，人们的健康观念和保健意识不断增强，健康消费观也将随之更新升级，居民医疗卫生服务需求的多层次、多样化日趋明显，居民对健康问题将更加关切，社会对健康需求会不断增长，这都给卫生事业发展带来了巨大的发展空间。

四、面临挑战

（一）经济发展进入新常态对转变卫生发展方式提出了新要求

随着人民群众生活水平和支付能力的持续提高，社会保障制度逐步完善，多层次、多样化的健康需求进一步释放，医疗卫生事业必须转变发展方式，增强发展动力，从规模扩张向内涵建设转型，从注重总量向注重结构转型，从数量增长向质量效率提升转型，从基本医疗向基本与高端医疗协同发展转型。

（二）健康需求变化为医疗卫生服务转型带来了新的挑战

医疗卫生资源配置不均衡，人口老龄化日趋严重，老年人康复护理、老年人专科服务等医疗卫生需求急剧增加。疾病谱的不断变化，传统传染病尚未完全控制、新发传染病不断发生、慢性非传染性疾病成为居民主要健康问题，医疗卫生服务模式和服务结构必须从单纯的疾病诊治转向综合性健康干预和健康管理。

（三）医疗卫生服务的供需矛盾依然突出

一方面，疾病流行形势更加复杂，居民健康面临传染病和慢性病的双重威胁，县级医院就医压力持续加大。另一方面，生活水平的不断提高，群众对医疗卫生服务公平性和便利性要求越来越高，居民健康消费需求进一步释放。医疗卫生服务能力还不完全适应这些新情况、新变化。

（四）新型冠状病毒疫情防控工作提出了新任务

新型冠状病毒疫情发生后，国务院联防联控机制、国家卫生健康委、世界卫生组织、国务院办公厅、党中央疫情工作领导小组及各级人民政府、医护人员、公安武警等采取了积极的救援措施进行防控。目前，在毫不动摇坚持“外防输入，内防反弹”总策略的前提下，应更加高效统筹疫情防控和经济社会发展，进一步提高防控措施的科学性、精准性、针对性，坚决防止简单化、一刀切和层层加码等现象，坚决做好疫情防控工作。但是，在疫情防控工作中，依然存在医疗物资严重不足、人员摸查工作存在漏洞、专业知识和医疗技术专业力量不足、专业疾控力量不足、基层防控工作不平衡、市民存在心理恐慌等问题。因此，吸取新型冠状病毒疫情的经验与教训，必须长期做好防灾防控工作，防患于未然。

（五）区域性医疗中心导致病源流失，影响医疗机构生存的挑战

赣深高铁的开通，拉近了赣南与广州、深圳等沿海地区的距离，赣州市人民医院与南方医科大学合作，赣州市立医院与广东省人民医院合作，并双双扩建扩张，增加大量病床，初步形成了区域性医疗中心，患者涌入区域性医疗中心的趋势更加明显，县内医院将面临不投入服务水平难提升、大投入难收回的两难境地，影响县域医疗机构的可持续发展。因此，对接赣州区域性医疗中心核心医院，形成协作关系，融入区域性医疗中心，借力发展医院，并形成进行双向转诊，实现分级诊疗成为发展趋势。

第二章  总体思路

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，深入贯彻“作示范、勇争先”目标定位和“五个推进”重要要求，深入落实省委、省政府“二十四字”工作思路，紧扣市委、市政府“三大战略”“八大行动”，坚持新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康需求为中心，以提高人民健康水平为目标，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，以体制机制改革创新为动力，以优化健康服务、普及健康饮食、培养健康行为、共创健康环境、繁荣健康产业为手段，把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，大幅提高健康水平，全方位、全周期维护和保障人民健康，奋力开创健康石城建设的新局面，为实现县域经济和社会事业高质量发展提供坚强的健康保障。

二、基本原则

(一)坚持以人为本、人民至上

始终坚持健康需求导向，以增进人民健康为中心，坚持把维护人民群众身体健康和生命安全放在首位，强化公共医疗卫生的公益性，保障群众的基本医疗卫生服务需求，使基本医疗卫生服务的公益性充分体现，公平性和可及性明显提高，看病就医矛盾能得到明显缓解。

(二)坚持政府主导、社会参与

突出政府提供公共卫生和基本医疗服务的主导作用，维护公共医疗卫生的公益性，大力发挥市场机制在资源配置方面的决定性作用，充分调动社会力量的积极性和创造性；支持社会办医，促进有序竞争，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

(三)坚持统筹推进、资源整合

加强全行业监管与属地化管理，进一步优化人口分布和卫生资源配置，整合医疗卫生各要素资源，促进城乡之间、区域之间、中西医之间和预防、医疗与康复之间均衡发展，促进功能整合与分工协作，打造整合型医疗卫生服务体系。

(四)坚持创新驱动、科学发展

充分发挥科技创新的引领作用，全力推进卫生与健康理论、制度、管理、技术创新，继续深化医药卫生体制改革，提升人民健康受益度。建立科学合理、运转高效的管理机制和有激励、有约束的医疗卫生机构内部运行机制，增强卫生健康事业发展活力。

三、发展目标

（一）总体目标

优化医疗卫生资源配置，提高居民健康水平，构建与经济和社会发展相适应、与居民健康管理相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系。实现医疗卫生制度全覆盖，人人享有基本医疗卫生服务。医疗卫生服务水平和服务能力进一步提升，居民健康生活质量显著提高，医疗卫生服务环境明显改善，健康养老服务水平逐步提高，人群主要健康指标优于全市平均水平。

（二）具体指标

——居民健康水平持续提高。到2025年，全县居民人均期望寿命达到78.6岁，孕产妇死亡率控制在12/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下，婴儿死亡率降低到5‰以下。

——疾病预防控制更加精准全面。到2025年，以乡镇（社区）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到90%，重大慢性病过早死亡率降低到15%以下，肺结核报告发病率低于55/10万以下。

——医疗卫生资源配置更加合理。到2025年，全县拥有1所三级医院，4所二级以上医院，其他医疗机构330所。每千人口医疗卫生机构床位数不低于7.5，每千人口执业（助理）医师数、注册护士数分别不低于2.6、3.1；每万人口全科医生数达到3名以上，每个行政村拥有1名以上乡村医生，城乡卫生资源的均衡化水平明显提高。

——健康服务水平逐步提高。到2025年，建成国家级临床重点专科1个，省级临床重点专科2个，市级临床重点专科5个，产前筛查率达到75%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%。

表2-1  石城县“十四五”卫生健康事业发展规划指标体系

第三章  全面推进卫生健康事业高质量发展

一、持续深化医药卫生体制改革

（一）深入推进县级公立医院改革

全面贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，坚持以人民健康为中心，强化公立医院主体地位；坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，构建公立医院高质量发展新体系。提升公立医院高质量发展新效能，健全运营管理体系，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。激活公立医院高质量发展新动力，进一步完善人事管理和薪酬分配制度、健全医务人员培养评价制度、深化医疗服务价格改革和医保支付方式改革。组建以县人民医院为龙头，其他医疗机构为成员单位的卫生健康总医院，加强临床专科建设，推进医学技术和医疗服务模式创新，强化信息化支撑引领作用，引领公立医院高质量发展。完善内部控制制度，健全绩效评价机制，强化全面预算管理。全面落实公立医院党建工作主体责任，进一步加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，不断提升公立医院党组织与党员队伍建设质量。力争到2024年，县人民医院达到三级综合医院水平或提升为三级综合医院。

（二）建立健全医疗服务监管体系

进一步健全完善医疗服务监管规章制度，加强对医疗服务行为、质量安全和机构运行的监测监管；进一步完善医疗质量管理和控制体系；积极推广优质护理服务，全面推行责任制整体护理服务模式，不断提高临床护理服务能力和水平。全面推进遏制细菌耐药国家战略实施，以抗菌药物为重点推进合理用药工作，加强处方监管，提高临床用药的安全性、有效性。进一步完善医院感染预防和控制体系，降低医院感染发生率；进一步规范临床用血管理，提高医疗机构合理用血水平，保障血液安全。

（三）优化升级分级诊疗制度

引导患者首先到基层医疗卫生机构就诊，通过推进整合医疗资源、学科帮扶共建、现代医院管理、医防融合新模式、医疗资源下沉，构建“小病在基层、大病县医院、康复回基层”医疗新格局。坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、机制创新，稳步扩大家庭医生签约服务覆盖范围，加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，提高签约服务质量。根据区域医疗卫生需求，整合区域内政府举办的医疗卫生资源，因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制，在县人民医院与小松镇中心卫生院已经组建紧密型医共体（试点）的基础上，制定出台《石城县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，统一人、财、物管理；力争“十四五”期末实现县乡一体化、乡村一体化管理，优势医疗资源共享，分级诊疗制度有效落实。

（四）深化基层医疗卫生机构综合改革

优化基层医疗卫生机构建设管理。启动实施社区卫生服务提升工程，扎实推进社区医院标准化建设；继续开展基层综合改革重点联系点工作、“建设群众满意的基层卫生院”活动。进一步改革人事分配制度，落实基层用人自主权，充分调动基层积极性。落实基层医疗卫生机构补助政策，完善绩效考核分配办法，加强量化考核和效果考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。

完善乡村医生补偿政策。建立乡村全科执业助理医师制度、乡村医生退出机制，完善乡村医生养老政策，落实乡村医生基本公卫岗位补助、边远山区补贴、养老补助，进一步提高乡村医生收入。

推进乡村医疗机构一体化管理。全面推行基层卫生院对所属行政村卫生室实行统一人员聘任、统一工资标准、统一待遇保障、统一业务及信息管理、统一药械管理、统一财务制度、统一培训指导、统一绩效考核管理的“八统一”模式，逐步建立严格的村医服务准入制度，优化队伍结构，加强业务培训，提高服务水平。一体化管理的行政村卫生室实施基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物、省确定的补充药品，取消药品加成，实行零差率销售。

（五）建立规范有序的药品供应保障制度

推动医药分开，采取综合措施保障药品有效供应，妥善解决低价药、“救命药”及儿童用药等供应问题。加快构建药品现代流通新体系，完善网上药品集中采购机制，落实公立医院药品分类采购，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。全面推行药品采购“两票制”电子验票系统。开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购。巩固完善基本药物制度，加强儿童、老年人、慢性病人、结核病人、严重精神障碍患者和重度残疾人等特殊人群基本用药保障。

（六）持续推行惠民便民措施

实施改善医疗服务行动计划，积极构建和谐医患关系。全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，二级医院开展预约诊疗、“先诊疗、后结算”服务。不断优化医疗服务流程，广泛开展便民门诊服务，改善患者就医环境和就医体验。全面推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认。加大对基层医疗机构的对口帮扶力度，到2025年全部完成县二级医院对口帮扶16所基层卫生院，定期派出医疗队为农村脱贫人口提供分类救治、集中诊疗服务。对农村低保对象、特困人员、低保边缘家庭、支出型困难家庭和因病纳入防止返贫监测对象在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，免缴住院押金，各定点机构设立“一站式”报销窗口。

二、大力发展基本公共卫生服务

（一）加强专业公共卫生机构建设

强化专业公共卫生机构能力建设。推动县疾控中心改革发展，强化基层公共卫生管理职责；建立健全乡镇卫生院与乡镇联防联控机制，在乡镇卫生院设置公共卫生科，确保各项公共卫生任务落实到位。推动县级综合医院感染性疾病科标准化建设，支持呼吸科等学科建设。加强疾病预防控制机构建设，根据工作需求，在县疾控中心增设学校卫生科、艾滋病预防控制科、传染病预防控制科、地方慢性病预防控制科等业务科室。建设完善检验检疫系统生物安全二级水平的实验室。以优质服务基层活动为载体，做实做细基本公共卫生服务，不断提升基本公共卫生服务质量，确保各项公共卫生服务落到实处，惠及民生。推动落实“两个允许”，激发公共卫生机构运行活力，全面提升基本公共卫生服务水平。

创新公共卫生服务的供给机制。建立县级公共卫生机构、综合性医院、专科医院和基层卫生院的公共卫生服务供给协同机制，信息共享、互联互通，推进疾病防、治、管的整体医防融合发展。加强公共卫生执业医师在公共卫生服务供给中的策划、引领、协同、反馈的职能。完善政府购买公共卫生服务机制，鼓励社会力量参与公共卫生服务供给体系建设。

（二）强化重大传染病防控

完善传染病监测预警机制。继续实施扩大国家免疫规划，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在较高水平，建立预防接种异常反应补偿保险机制。降低全人群乙肝病毒感染率。加强艾滋病检测、抗病毒治疗和随访管理，最大限度发现感染者和病人，全面落实临床用血核酸检测和预防艾滋病母婴传播，为所有符合条件且愿意接受治疗的感染者和病人提供抗病毒治疗，阻断疾病传播。建立结核病防治综合服务模式，加大一般就诊者肺结核发现力度，强化重点人群主动筛查，加强耐多药肺结核筛查和监测，规范肺结核诊疗管理，全县肺结核疫情持续下降。有效应对流感、手足口病、登革热、麻疹、新冠肺炎等重点传染病疫情。实施以传染源控制为主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病综合治理策略。加强突发急性传染病防治，积极防范输入性突发急性传染病，加强鼠疫等传统烈性传染病防控。强化重大动物源性传染病的源头治理。

（三）提升卫生应急处置能力

深入推进卫生应急体系规范化建设，健全卫生应急管理组织体系，卫健委和疾控机构、二级以上公立医疗机构设置独立的卫生应急管理办公室，逐步实现省、市、县、乡级卫生应急决策指挥平台互通对接和信息资源共享。建立卫生应急案例库和预案库，强化联防联控工作机制。持续加强突发急性传染病应急处置和突发事件紧急医学救援能力，加强突发事件公共卫生监测预警、风险评估和实验室能力建设。依靠卫生应急人才、物资储备、科技、社会四大支撑系统，加强全县卫生应急队伍规范化管理，开展卫生应急培训演练。完善卫生应急物资储备调用机制，建立石城县卫生应急物资储备库和区域性储备点。探索卫生应急管理新技术。开展卫生应急知识“五进”活动，提升公众防病意识和应急避险能力。不断提高应对突发事件卫生应急准备水平、反应速度及处置能力，及时有效应对各类突发事件。

（四）提高妇幼保健服务水平

进一步完善出生缺陷预防干预、大力倡导婚检，推进免费孕前优生健康检查城乡全覆盖，加强孕产期全程服务和高危孕产妇专案管理，高标准推进孕产保健管理中心、儿童健康管理中心建设。积极协调推动将产前筛查中的唐氏综合征检查、盆底康复及无痛分娩纳入基本公共卫生服务项目或纳入医保报销范围。加大对《中华人民共和国母婴保健法》实施的检查执法力度，提升产前筛查诊断和新生儿疾病筛查诊断力度，有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。科学规划人类辅助生殖技术服务，加强市场和技术监管，提升辅助生殖技术水平。扩大儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目覆盖范围，加强妇女常见病筛查和早诊早治。完善计划生育药具管理服务制度，提高药具服务的可及性和便捷性。全面推行知情选择，向育龄人群提供安全、有效、适宜的避孕节育服务，普及避孕节育、优生优育和生殖健康知识。关爱青少年生殖健康，减少非意愿妊娠。夯实常规免疫，做好补充免疫和查漏补种，提升预防接种管理质量。

（五）推进职业健康管理

加强重点职业病监测和职业健康风险评估，用人单位主体责任落实，职业健康治理体系更加完善，职业病危害状况明显好转，职业病危害专项治理能力进一步增强，健康企业建设提质扩面，工作场所劳动卫生条件显著改善，尘肺病、噪声聋等重点职业病得到有效控制，职业健康服务能力和保障水平不断提升，全社会职业健康意识显著增强，劳动者健康水平进一步提高，重点职业病监测工作实现全覆盖。到2025年，工业企业职业病危害项目申报率≥90%，工作场所职业病危害因素监测合格率≥85%，重点人群职业健康知识知晓率≥85%，职业卫生违法案件查处率100%、职业健康检查机构网报率达到100%、职业病诊断机构报告率达到100%。

三、全面推进健康石城建设

（一）实施健康知识普及

树立健康强国理念，增强人民体质。弘扬爱国主义精神，树立健康强国理念，强化健康主人翁意识。推进基本公共体育服务体系建设，重点构建县、乡、村三级群众身边的全民健身设施网络。所有新建居住区配建体育场地设施，已建成区合理改建健身场地设施，在旅游景区、城市公园等公共场所，增设健身设施。加大城市自行车专用道、人行步道等绿色交通设施建设，倡导绿色出行。推动体育场馆、学校等各类体育场地设施向社会开放，完善体育场馆免费或低收费开放政策，推动体育消费平民化。支持和引导社会力量参与体育场馆建设和运营管理。健全政府购买体育公共服务的体制机制。

着力改善人居环境，建设美好家园。深入开展城乡环境卫生整洁行动，统筹治理城乡环境卫生问题；切实保障饮用水安全，建立从水源地保护、自来水生产到安全供水的全程监管体系。科学预防控制病媒生物，建立健全病媒生物监测网络，定期开展监测调查。大力开展全民大扫除，做好垃圾分类，使用卫生厕所，清理卫生死角，净化居家、工作场所和公共空间，创造干净、整洁人居环境。

深入开展全民健康生活与健康促进活动。巩固全国健康促进县创建成果，加大对健康教育与健康促进工作的支持力度。根据《全国健康教育专业机构工作规范》要求，进一步建立健全“政府领导、多部门合作、全社会参与”的健康教育与健康促进工作体系，实现县级健康教育与健康促进机构、二级以上医疗机构和县级以上公共卫生机构的健康教育机构全覆盖。深入开展健康知识普及行动，完善健康科普专家库和健康科普讲师队伍，广泛开展健康科普知识巡讲活动，提高全民健康素养。加强健康科普规范化管理，建立健全健康知识和技能核心信息发布制度。引导群众加强自我健康管理，深入推进合理膳食、适量运动、戒烟限酒，倡导心理平衡、饮食有节、起居有常、动静结合的绿色环保的生活方式。开展家庭和高危个体人群健康生活方式强化指导和干预。全面推进控烟履约工作，继续全面推进公共场所禁烟，强化戒烟服务，预防和控制被动吸烟。实施公民应急救护技能提升工程，加大心肺复苏等应急救护知识技能普及培训力度。到2025年，居民健康素养水平达到25%以上。

（二）加强慢病综合防控

实施慢性病综合防控战略。健全“政府主导、全社会参与、多部门合作、专业机构支持”的慢性病综合防控机制，巩固和提高慢性病综合防治示范区建设成果。全面实施慢性病综合防控策略，加强慢性病高危人群发现和预防性干预工作，开展高血压、糖尿病等基层综合防控。加强脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的筛查和防治工作。建立精神障碍综合管理体制机制，逐步健全精神障碍患者社区康复体系。2022年在县城设立一个心理睡眠中心,2023年在县城分设四个精神障碍患者社区康复站。

实施癌症防治行动。倡导积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，加强肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌和乳腺癌等高发癌症防治知识宣传，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量。有序扩大癌症筛查范围，推进县级公立医院加入市肿瘤防治专科联盟，提升全县肿瘤防治水平。推广应用常见癌症诊疗规范，加强癌症防治科技攻关，完善癌症患者的医保和救助政策，提高抗癌药物可及性。

（三）提升重点人群健康服务水平

实施母婴安全和健康儿童行动。贯彻落实《国务院关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》，大力实施《石城县人民政府关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施方案》，加强婴幼儿照护服务机构卫生保健的业务指导，做好基本公共卫生服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理，为婴幼儿家庭提供新生儿访视、膳食营养指导、生长发育评估、预防接种、疾病防控等服务。到2025年，全县婴幼儿照护服务机构建设规范、服务标准和监管体系基本健全，多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成，每千常住人口托位数达到4.5个，普惠性婴幼儿照护机构占60%以上，公办幼儿园开设托班比例达40%以上，婴幼儿早期发展知识普及率达到80%以上，婴幼儿照护服务机构从业人员持证率达到80%以上，11个乡镇公办婴幼儿照护机构实现全覆盖。争取项目，做强儿童康复项目工程，组织开展婴幼儿照护服务示范创建活动，满足婴幼儿照护服务需求，完善残疾儿童康复救助制度。促进生殖健康，持续推进企业女职工和农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查，不断提高“两癌”早诊早治率，实现“两癌”免费检查全覆盖，促进公共卫生服务均等化，帮助农村和城镇贫困妇女健康脱贫。

完善老年人健康服务模式。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，优先为老年人设立家庭病床，提高基层医疗卫生机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力。完善65岁以上常住居民健康管理服务，按照基本公共卫生服务要求，为老年人定期开展体检、巡诊、健康指导和健康评估，并建立健康档案。完善医疗卫生机构与养老机构合作机制，增强医疗机构为老年人提供便捷、优先、优惠医疗服务的能力，协同做好老年人慢性病管理和康复护理，大力开展医养结合，发展康养产业，为老年人提供融住院、康复、护理、生活照料、临终关怀为一体的健康养老服务。加强老年常见病、慢性病健康指导和干预，开展老年心理健康与关怀服务。到2025年，至少建设1所护理型养老院或突出护理功能的综合养老院。

健全残疾人健康保障服务。实施残疾预防行动计划，增强全社会残疾预防意识。开展全人群、全生命周期的残疾预防，有效控制残疾发生和发展。加强对致残疾病的防控，针对主要致残因素实施预防工程。加强残疾人健康服务，完善医疗机构无障碍设施，改善残疾人医疗服务，优化就医环境，建立医疗机构与残疾人专业康复机构双向转诊机制，推动基层医疗卫生机构优先为残疾人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务，努力实现残疾人“人人享有康复服务”。强化防盲治盲和防聋治聋工作。

（四）全面推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接

完善过渡期政策，保持现有健康扶贫政策基本稳定，继续做好脱贫人口、监测户医疗救治，落实35种大病专项救治政策，优化高血压等主要慢病签约服务，调整完善县域内先诊疗后付费，一站式便捷结算政策。健全脱贫人口因病返贫动态监测和精准帮扶机制，建立农村低收入人口常态化健康帮扶机制。发挥基层医疗卫生服务机构服务群众的优势，对脱贫户和监测户大病、重病救治情况进行监测，主动发现、及时跟进，做好救治、康复等健康服务，配合落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。持续深入实施城乡居民大病医疗补充保险工作。巩固提升医疗卫生服务能力，持续推进医疗卫生服务机构达标提质建设，持续提升基层医疗机构诊疗能力。

（五）深入开展爱国卫生运动

大力推进卫生乡镇创建，巩固提升国家卫生县城创建成果。创新开展新时期爱国卫生运动工作。争取到2025年，创建国家卫生乡镇3个，国家卫生乡镇的比例达到30%，创建省级卫生乡镇实现全覆盖。

深入开展“爱国卫生月”活动。提倡文明健康、绿色环保的生活方式，广泛发动市民参与群众性爱国卫生运动，协调县爱卫会各成员单位严格履责协同推进，全面完成城乡环境卫生整洁行动目标任务，逐步提升城乡环境卫生面貌。

强化病媒生物防制。一是健全病媒生物监测网络，加强病媒生物监测，发生传染病疫情时增加监测频率、扩大监测范围，及时掌握病媒生物密度、种属和孳生情况，科学制定防制方案；消除病媒生物孳生环境，切断传染病传播途径，有效防控登革热、寨卡病毒病等媒介传染病。二是强化病媒消杀队伍建设，提升病媒生物防制能力；督促落实以环境卫生治理、清除蚊蝇鼠蟑等孳生地为主的综合性病媒生物防制措施；坚持日常防制和集中防制、专业防制和常规防制相结合，积极开展以环境治理为主、药物防制为辅的病媒生物防制工作。三是每年坚持开展冬春季、春夏季、秋季三次以上公共外环境病媒生物防制工作，强化单位与个人主体责任，完善防制设施，指导开展消杀，将病媒生物密度控制在国家规定的标准范围内。四是规范病媒生物防制有偿服务机构的备案工作，严格对照《赣州市爱国卫生运动委员会关于规范病媒生物预防控制有偿服务机构备案工作的通知》（赣市爱卫字〔2019〕3号）要求，提升服务能力。

（六）健全心理健康体系建设

结合新时代文明实践活动，推进社会心理服务体系建设试点工作，开通心理援助热线（0797—5741120），通过电话问答的方式，由心理方面的专业人员为群众提供心理等方面的免费咨询服务。大力开展心理健康教育、咨询、治疗、危机干预等活动，引导公众科学缓解压力，正确认识和应对常见精神障碍及心理行为问题。健全社会心理服务网络，加强心理健康人才培养。依托县心协，积极开展社会工作者和心理工作者的培训，坚持把学习培训作为提升能力的重要抓手，采取集中学习、个人自学、交流讨论等多种形式，不断提升心理服务工作者的自身素养。推动心理健康服务行业规范化建设，鼓励社会工作专业人才、志愿者队伍、相关社会组织等社会力量参与心理健康服务和精神障碍康复，规范发展社会心理服务机构。在县人民医院、县第三人民医院设立心理咨询中心（心理咨询室），屏山、小松、横江、高田四个中心卫生院设置心理咨询中心或咨询室，其他卫生院要创造条件设置心理咨询室。在全县34所乡镇中小学逐步建立心理辅导室，配备专（兼）职心理教师，积极开展师生心理健康服务。加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理问题早发现及时干预力度，提高突发事件心理危机的干预能力和水平。

（七）加快推进红十字会各项业务工作

一是建立应急救护培训长效机制，建设应急救护培训基地，将红十字应急救护培训项目列入民生工程纳入五年计划，每年完成红十字救护员培训500人次，应急救护普及培训5000人次，参照“十三五”规划安排经费投入。二是夯实红十字会基层组织建设，按照“六有”标准，在乡镇、机关单位、学校、社区、景区、企事业单位等积极发展红十字基层组织，实现全覆盖。三是加强红十字青少年工作，在全县各级各类学校建立1—2个红十字示范学校，培育一批红十字青少年骨干力量，扎实开展救护培训进校园活动。四是加大人道救助工作宣传，不断壮大无偿献血、造血干细胞捐献、遗体器官捐献志愿者队伍，推进遗体器官捐献者纪念园建设。五是强化红十字会志愿者队伍建设，按照有热心红十字事业的带头人、有稳定的会员和志愿者队伍、有规范的管理制度、有稳固的服务平台、有红十字特色的活动、有必要的经费保证“六有”标准，持续提升志愿服务水平和服务能力，逐步实现志愿服务制度化、规范化、常态化。六是大力开展“三关爱”志愿服务活动，整合资源、汇聚爱心，积极为空巢老人、留守儿童及困难家庭提供生活照料、精神慰藉、卫生保健等志愿服务，着力关爱老年人、关爱弱小、关爱贫困家庭。

四、加快改善医疗卫生服务环境

（一）完善医疗卫生服务体系

全面建成“体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效”的整合型医疗卫生服务体系，新增资源重点向综合医院和基层医疗机构倾斜。加快推进县级医师到基层多点执业，进一步促进优质医疗卫生资源配置均衡化，人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务。依托现有的医疗机构加快康复、老年病、安宁疗护等科室建设，二级及以上公立综合性医院设置老年医学科，老年医学科床位数应≥20床。2022年90%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗机构成为老年友善医疗机构。

（二）不断提升医疗质量和服务水平

落实《医疗质量管理办法》和医疗技术临床应用管理制度。强化医疗质量监管，建立规范有效的医疗质量管理体系，优化医疗机构内部质量控制机制。规范医疗服务行为，开展“美丽医院”“人文医院”建设，落实《江西省改善群众就医体验主题活动实施方案》，进一步巩固改善医疗服务的有效举措，推进预约诊疗服务、规范诊疗行为、优化诊疗流程，深入推进优质护理服务、增强患者就医获得感。增强医患沟通能力，及时处置医疗纠纷与投诉，健全“三调解一保险”医疗纠纷处理制度及保障机制，构建和谐医患关系、打造人文医院。依法严厉打击涉医违法犯罪行为，特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，切实保护医务人员的安全。持续实施医疗质量提升行动，每年组织开展全县医疗技能大比武活动和病历处方书写点评活动，做好紧缺和骨干医师培训、全科转岗培训、住院医师规范化培训等培训，全面开展基层卫生院“优质服务基层行”暨等级评审活动，深入实施医学影像辅助诊断技能培训项目、基层呼吸规建项目，积极推动县级医疗机构与基层医疗机构结对帮扶、巡回医疗机制广泛实施，整体提升县乡医疗机构服务水平能力。到2025年，全县所有基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”服务能力基本标准或推荐标准；县域内就诊率达到90%以上，县级医院三四类手术例数增长30%以上；乡镇卫生院开展一、二类手术，门诊急诊和出院人次分别增长10%。

（三）推进医疗卫生机构建设

进一步完善医疗卫生基础设施建设。坚持“科学决策、科学规划、科学施工”原则，逐步完善城市卫生服务功能、提升城市发展内涵、满足群众基本医疗需求，不断增强人民群众的获得感和幸福感。“十四五”期间，着力实施县人民医院医疗康复大楼、县儿童医疗保健中心、县第三人民医院扩建等建设项目；继续实施县传染病医院（县结防所、县皮防所）、县疾控中心（应急指挥中心）、赣江源镇中心卫生院等项目建设。

强化重点专科（学科）建设。加大重点学科建设和发展的支持力度，积极组织县人民医院泌尿外科、胸痛等专科申报江西省重点专科，普外科、医学检验科、超声科、临床药学等专科申报赣州市重点专科。以专科（学科）建设为重点促进县级公立医院错位发展，县人民医院依托泌尿外科、胸痛等专科，县中医院依托老年病科、针灸推拿科等专科，县妇保院依托保健科、妇产科、儿科、新生儿科等专科，持续提升医院实力、提供优质的医疗服务。

（四）改善基层医疗服务环境

坚持保基本、强基层、建机制，逐步建立供需平衡、布局合理、流程科学、品质优良、公平性和可及性较好的县域基本医疗卫生服务体系，持续提高医疗卫生服务能力和水平。添置先进设备，新建或改扩建琴江镇、高田镇等中心卫生院业务用房，积极推进基层卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室标准化建设，稳妥解决部分医疗单位业务用房紧张、基层医疗水平落后等问题，进一步改善医生办公条件，满足群众就医需求。

五、加快促进中医药事业特色发展

（一）健全城乡中医药服务体系

加快推进县中医院基础设施建设，建立以县中医院为龙头，覆盖城乡、功能完善、优势突出，与经济社会发展和人民群众健康需求相适应的中医药医疗保健服务体系；添置相应设备设施，进一步改善中医医疗服务条件、提高服务能力。县人民医院、县妇幼保健院相应成立中医药管理科，对各临床科室运用的中医诊疗技术进行监管；按照国家《医院中药房基本标准》设置中药房，开设中医门诊，设立中医科病区，病房床位数达到医院总床位数的5%或50张病床以上；县医院开设中医专科不少于2个，县妇幼保健院设立中医妇科、中医儿科门诊。基层卫生院按照《基层卫生院中医科基本标准》全面设立中医科和中医馆，配备业务骨干；75%以上村卫生室能提供中医药服务，配置有中医诊疗设备及中药柜，配备包括国家基本药物目录规定品种在内的中成药和中药饮片，设置中医药文化和科普知识宣传栏；10%以上的公有产权村卫生室完成中医阁建设；全县中医药发展基础显著加强。

（二）加强中医药服务能力建设

坚持实施“名院、名科、名医”战略。一是以县中医院建设为重点，推进县级医院中医药事业全面发展。加大对县中医院基础设施建设、医疗设备添置及人才培养等各方面的扶持力度。加强县中医院信息化建设，努力打造“数字化中医院”。将县中医院建设成为基础设施完善、中医特色优势明显、具有区域带动辐射作用的中医医院。二是大力加强名科建设。充分发挥县中医院热敏灸防病治病、康复理疗等方面的独特优势，推进中医药优质资源的有效整合，探索中医院事业发展新模式。依托江西热敏灸医院的技术优势、人才优势和品牌优势，努力把江西热敏灸医院石城分院打造成区域内有较大影响的热敏灸医院。抓住“十四五”时期三级医院对口帮扶县级医院契机，力争县中医院在全省排位前进20名。

加快推进中医药特色能力建设。重点加强“治未病”服务模式及服务规范建设，促进中医在慢性病和常见传染病防治方面的作用；在县中医院设置“治未病”科，推进“治未病”中心建设，把县中医院打造成为全县中医药服务功能最齐、中医预防保健能力最强的龙头中医医院。积极开展中医药预防保健服务；探索构建特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的中医药保健服务体系。在全县开展以养生保健为主的中医“治未病”服务，推广冬病夏治、四季调养、生殖保健等保健特色服务项目，使中医药“治未病”保持旺盛的生命力。推广应用疗效确切、技术规范的中医单病种诊疗规范，促进中医药特色制剂、膏方的开发、应用。加强对基层常见病多发病的中医药诊疗技术和常用适宜技术的推广运用，建立基层中医药适宜技术推广基地，每年至少组织开展两期中医药适宜技术培训班。加强中医药人才培养和储备，依托“西学中”培训班及“一路健康”太湖学堂APP，针对性地培养一批中医药人才。

（三）创新中医药发展模式

推进中医医防融合服务。将中医药服务融入公共卫生服务各个环节，大力推广中医药预防适宜技术在儿童、老年人及妇女围产期健康保健等方面的应用，形成特色鲜明的中医药公共卫生服务模式。充分发挥中医药在疾病预防中的特殊作用，鼓励中医医师为老年人提供中医基本医疗、基本公共卫生服务和个性化的中医药“治未病”服务，推广太极拳等中医传统运动项目，深化院企合作，与县水韵春秋旅游发展有限公司在森林温泉小镇联合打造中医康养基地，加强中医药健康养老文化宣传，培养健康科学的生活方式和理念。

开展中医药健康养老服务。健全中医医疗、护理、养老、康复“四位一体”的新型养老模式，促进医养结合。探索和鼓励医疗机构与养老机构构建中医药健康养老服务体系，整合中医医疗、护理、养老和康复资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的中医药健康养老服务。

六、加快健康信息化服务体系建设

全面推广区域影像平台建设与应用，建成涵盖范围广、卫生健康业务丰富、全民卫生健康服务窗口统一的掌上医疗项目，开展全县统一的家庭医生签约和妇幼信息系统建设。积极推进电子健康档案和电子病历数据整合共享，实施健康医疗信息惠民行动，促进和规范健康医疗大数据应用发展。

全面建成统一权威、互联互通的全民健康信息平台，规范和推动“互联网＋医疗健康”服务，创新互联网健康医疗服务模式，持续推进覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的国民健康信息服务。逐步完善电子健康码，加强基层远程医疗服务体系建设，实现全民信息互联互通，提高医疗资源。完善医疗卫生与健康领域的信息化标准体系和安全保障机制。

加强健康医疗大数据应用体系建设，推进基于区域人口健康信息平台的医疗健康大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用，实现全员人口信息、健康档案、电子病历等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同。

加强安全体系建设，建立健全卫生健康领域安全管理制度，充分发挥网络安全和信息化领导小组作用，完善安全隐患预警、排查手段，建立科学合理信息安全等级保护推行制度，开展数据备份和应急演练工作，切实保障卫生健康数据。

七、大力加强人才队伍建设

（一）创新人才引进机制

坚持创新人才引进机制，畅通人才引进渠道，大力引进高层次急需人才，集聚一批能够突破关键技术、引领学科发展的领军人才，一批医学科技创新能力和学术研究水平国内领先的创新团队。积极参加各高校组织的人才招聘会，宣传推介县经济社会发展及人才优惠政策；面向全国吸引高层次人才，积极搭建医院发展平台，鼓励各医院采取多种方式引进高层次人才；探索实行“人才卡”制度，做到“不来即享”人才优惠政策，减少审核审批流程，提升政策吸引力。用好编制备案制，规范人员考录工作，优化人员结构，规范人员招录的范围和相关政策，公开招录各类编制备案制人才，为缓解事业单位专业技术人员断层断档、优化年龄、知识结构起到积极作用。探索建立县外流动式引才工作站、人才招聘队，发挥流动优势，走出去主动对接应届毕业生和发达地区人才资源，助力人才引进。

（二）完善人才培养体系

建立人才交流与培育双向互动机制。借助三级医院对口帮扶县级医院的契机，优化对口帮扶模式；依托博士专家工作站等优质资源，强化“传帮带”成果转化，推动学科建设和医疗技术创新发展。不断加强县级医院对口支援基层医疗卫生机构工作，推动全县优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，实现派出一支队伍、提升一所机构、服务一方群众、培训一批人才的目标。加大本科层次儿科、精神科等紧缺专业人才培养力度并扩大规模。完善毕业后医学教育制度，全面实施住院医师规范化培训制度，开展公共卫生医师规范化培训和专科医师规范化培训试点。

（三）健全人才激励制度

完善人才使用、管理和评价机制。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，保证专业技术岗位占主体，推行公开招聘。建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的人事薪酬制度，稳步提升医务人员薪酬水平。允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，实现同岗同酬同待遇。用好《石城县卫生人才引进激励办法》，健全基层及紧缺人才激励和约束机制，基层医疗机构内部分配要向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜，鼓励建立基层医疗卫生机构医务人员特岗津贴，缩小不同层级医疗机构之间的实际收入差距。完善职称晋升体系和职称晋升办法，落实基层卫生专业技术人员职称评审政策，建立符合基层医疗工作实际的人才评价机制，提高医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构中高级岗位比例，拓宽医务人员职业发展空间。重视人才政治引领吸纳，通过邀请卫生人才参加大型活动、重要会议，注重从基层一线卫生专家中推选“两代表一委员”。落实、完善乡村医生队伍建设政策，提高乡村医生收入和养老保障水平，稳定和优化乡村医生队伍。持续激发人才创业热情。利用“5·12”国际护士节、“8·19”中国医师节等重大节日，加强卫生健康工作先进典型宣传，表彰一批先进典型，讲好卫健故事、传播卫健声音。

八、着力强化卫生健康治理体系

（一）完善多元综合监管体系

加强监督信息平台建设，落实监督信息报告制度，提高卫生健康监督信息报告质量。加快推广移动执法终端等信息化设备使用，强化协管信息系统的应用管理，切实提高手持移动执法终端、监督协管的信息化覆盖率。鼓励创新执法模式，探索在线监测、移动执法、“互联网＋”监督模式在公共场所卫生、生活饮用水卫生、医疗机构集中空调和集中餐饮具消毒单位监督等方面的广泛使用，着力打造智慧卫监。

（二）提高卫生健康行政效率和透明度

深化行政审批制度改革，进一步推进简政放权、放管结合、优化服务，创新卫生健康行政管理方式，加快政府职能转变。进一步优化卫生健康行政审批程序，规范审批行为，提高办事效率。结合电子政务建设，加大行政审批公开力度。继续依法做好卫生健康部门政府信息公开工作，推进卫生健康行业信息公开，拓展信息公开内容，提高行政透明度，保障公众知情权。

（三）提高全行业属地化管理水平

转变政府职能，强化行业管理，由卫生健康部门对所有医疗卫生机构实行统一规划、准入、监管，实施属地化和全行业管理。不断提高社会管理和创新水平，积极扶持社会团体和第三方组织发展，充分发挥行业协会、中介组织的自律、维权和服务作用，建立政府购买服务机制。

（四）进一步提升卫生健康行业党建水平

积极打造“党旗红、天使白”党建品牌，在全县卫生健康系统深入开展看学习氛围、比医疗技能，看院容环境、比服务态度，看业务提升、比工作业绩“三看三比”活动，充分发挥党组织战斗堡垒作用和先锋模范作用，加强行业作风建设和党风廉政建设。大力弘扬以“政治坚定、技术优良、无私奉献、救死扶伤、艰苦奋斗、勇于开创”为核心内涵的“红医”精神和“生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共”的抗疫精神，打造一支信念坚定、作风严谨、医技精湛、医术高明、品德高尚的干事创业人才队伍。

第四章  高位推动健康养老产业多元化发展

一、积极推进医养结合发展

（一）积极探索医养结合发展机制

建立政府主导、部门联动、社会协同的医养结合型养老护理工作推进机制。探索研究医养结合型养老服务标准体系。推进家庭医生签约服务，建立健全养老机构与医疗机构之间的协作机制，合理布局，总量平衡、有序发展的原则。着力提高各级各类医疗卫生服务机构为老年人提供医疗保健服务的能力，协同做好老年人未病预防、慢病管理和康复护理。

（二）支持医疗机构提供养老服务

加强民政、卫生健康、医保和发改等部门联动，为医疗机构开展老年人个性化的医疗服务提供政策支撑。鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭、城乡社区和养老机构，支持医疗机构开展老年健康保健知识宣传普及，引导老年人养成良好的生活和消费习惯。支持有条件的医疗机构设置老年医疗病区（科），推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作，坚持中西医并重，促进老年人健康养老。做大做强小松中心卫生院、大由卫生院医养结合服务项目，以点带面推进医养融合发展；鼓励社会资本独资或参与公立医疗机构资产重组，建立集养老、康复、护理和公共卫生服务于一体的养老医疗综合机构，解决机构养老群体的看病难题。

（三）鼓励养老机构增设医疗机构

统筹规划医养结合型养老服务机构建设，促进养老服务和医疗服务资源布局规划衔接。增强养老机构的医疗、康复、护理和保健服务功能。支持有条件的养老机构设置康复医院，为老年人提供优质便捷的诊疗康复护理服务，对养老机构设立医务室、护理站等医疗机构优先办理审批和执业登记手续，并按照相关规定纳入医保定点范围，医护人员在职称评定、技术准入和推荐评优等方面，与医疗机构同等对待。

（四）推动中医药医养融合发展

充分发挥县中医院中医专科优势，结合中医养生、中医康复适时在院内举办康体照护的中医药医养结合机构，实现中医药医养结合特色发展。积极创建信息化服务平台，开通客服电话和无线网络，设立养老院公众号，定期发布中医药健康饮食知识和信息、中医药预防老年人常见病知识、中医药医养结合相关政策、信息等内容。

二、创新发展健康养老产业

（一）积极引进健康养老产业项目

加大招商引资力度，引进社会资本参与健康养老服务项目；引入专业健康养老品牌企业入驻，鼓励走集团化发展道路，打造康养精品项目；积极引进健康养老产业项目，抓好招商项目落地。依托已规划的养老产业项目实施养老产业招商专项行动。坚持积极走出去，摸排对接项目线索，组织大型主题招商、专项招商、网上招商，加大“请进来”招商、展会招商和以商招商力度，积极探索中介招商、产业链招商等新方式。

（二）重点培育健康产业集群

推动健康产业对接融入粤港澳大湾区，充分利用县境温泉地热带、森林氧吧等独特自然资源和生态优势，积极参与大湾区产业延伸和能力拓展，发展健康养老与医疗、文化、旅游等相互融合的养生养老新业态；引导企业向健康产业基地集聚，协调推进天沐温泉国际旅游度假区、森林温泉小镇、花海温泉、九寨温泉、旺龙湖森林康养基地、县综合福利院等项目，建成集旅游、康养、医疗、文化为一体的产业基地，打造粤港澳大湾区生态康养旅游后花园。

（三）推进养老服务业与其它产业融合发展

充分发挥生态、气候、旅游、文化等资源优势，引导养老产业与房地产、医疗、保险、教育、旅游、文化、体育等产业融合发展。支持企业围绕适合老年人日常生活需要积极开发安全有效的无障碍设施、康复辅具、食品药品、服装服饰等老年用品用具和服务产品，引导商场、超市、批发市场设立老年用品专柜，支持发展与形成老年用品街区或专业交易市场。鼓励电商平台根据老年人消费需求特征，优化服务功能，开发养老服务产品。

（四）大力打造“健康石城”品牌

依托山水、绿色生态、美丽乡村、温泉、森林等特色资源，大力发展大健康旅游，重点发展休闲避暑、中医药、温泉、医疗、运动、森林、乡村等生态康养旅游产品，提高生态康养休闲避暑旅游供给能力，激发生态康养休闲避暑旅游服务需求，培育生态康养休闲避暑旅游市场，健全生态康养休闲避暑旅游发展支撑保障机制，满足群众多层次、个性化的生态康养休闲避暑旅游需求，主动将健康养老产业融合到全县旅游产业当中。

积极扶持以龙头骨干机构为引领、品牌优势明显的旅游服务产业和组织的发展，培育一批在全市地区具有较高知名度的品牌旅游服务机构，通过规模发展、连锁经营，发挥其对健康产业的带动作用，积极打造粤港澳大湾区生态康养旅游后花园里的“健康石城”品牌，着力构建对接融入粤港澳大湾区、具有石城特色的“旅游＋温泉＋养生康体”的主导产业。

第五章  重点项目规划

一、基础设施建设项目

统筹推进县传染病医院、县疾控中心（应急指挥中心）、赣江源镇中心卫生院、县儿童医疗保健中心、县重大公共卫生应急医疗救治中心、县人民医院医疗康复大楼、县中医院中医医疗康复大楼、县中医院城南分院、高田镇中心卫生院、琴江镇中心卫生院等基础设施项目建设（详见表5—1）。

二、医养结合建设项目

统筹推进县第三人民医院扩建（县第三人民医院医养楼）、赣江源中心卫生院医养楼、大由卫生院医养楼、横江中心卫生医养楼、小松卫生院医养楼等医疗机构养老服务项目和县老年养护中心等养老机构医疗服务项目建设（详见表5—1）。

三、智慧平台建设项目

统筹推进县人口健康信息服务平台、“看医生”掌上医疗和区域医学影像等智慧平台项目建设（详见表5—1）。

四、健康产业建设项目

统筹推进天沐温泉国际旅游度假区、森林温泉小镇（中医温泉养生基地）、花海温泉、九寨温泉、旺龙湖森林康养基地等健康产业项目建设（详见表5—1）。

表5-1  重点项目表

第六章  保障措施

一、强化政府职能，深化卫生改革

将卫生健康事业发展“十四五”规划纳入县社会经济发展规划、目标管理责任制，切实加强组织领导，采取有效措施积极推进。在用人制度、分配制度、业务管理制度上下功夫，积极探索改革经验，不断完善，逐步推广。高度重视卫生健康事业发展“十四五”规划的宣传工作，加强部门协调，动员全社会支持和参与卫生工作，为“十四五”规划的顺利实施营造良好宽松的环境。

二、加大政府投入，拓宽筹资渠道

建立和完善政府卫生投入机制，确保政府投入增长速度不低于财政支出的增长速度，确保政府卫生投入占财政支出的比重越来越大，并重点向公共卫生等领域倾斜。完善政府主导的多元化卫生健康筹资机制，强化政府对卫生健康基本公共服务的投入责任，引导社会资金参与发展卫生健康事业。

三、完善监管体制，强化卫生管理

切实加强对卫生健康系统安全生产及综合治理工作的组织领导。强化对医疗卫生服务行为和质量的监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，健全医疗卫生服务质量监测网络。建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药卫生机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。

四、突出工作重点，稳步有序推进

突出全局性的卫生重点领域和关键环节的工作。切实把卫生工作重点放在医疗卫生服务领域，加强各医疗卫生机构的软、硬件建设，严格人员准入机制。加强预防保健和健康教育工作，切实加强基层卫生院、疾病控制、妇幼保健机构的配套设施建设，改善业务工作条件，扩大服务项目，充分发挥中心指导作用。

五、提高人才素质，保障梯队建设

实施素质工程，营造有利于业务创新的外界环境。围绕卫生健康事业发展，创新人才工作机制，完善卫生健康精英人才队伍建设实施办法，加大稳定、吸引、培养、使用人才的工作力度，改善人才成长环境，加强人事制度改革和构建人才激励机制，促进各类卫生健康人才的发展，建设一支高素质的卫生健康人才队伍。

六、注重行风建设，创建和谐服务

深入开展医德医风和卫生健康文化建设，促进医务工作者依法从医、廉洁从医，规范医疗卫生机构信息公开等制度，维护良好的服务秩序。进一步转变工作理念，切实增强为人民群众健康服务的宗旨意识，改善服务态度，提高服务能力，提升服务质量，努力塑造卫生健康行业新形象。