一、实施背景
为深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《“健康中国”行动计划（2019—2030年）》和党的二十大精神，通过创建无结核社区行动，打造示范点，探索终结结核病流行的科学途径，提高结核病患者发现水平，有效降低肺结核报告发病率，增进人民健康福祉，维护和保障全县人民群众身体健康，结合县情和创建工作实际，制定了石城县创建无结核社区行动实施方案（2024-2028）。
二、项目地基本情况
项目实施地为石城县小松镇，辖区内有14个行政村、3个居委会、一个创业园、4家企业、1所中学、3所小学（1所中心小学、2所村小）。2023年，小松镇结核病报告发病率为72.14/10万。
三、项目目标
在小松镇创建无结核社区示范点，探索无结核社区的创建路径，促使辖区内常住人口结核病发病率逐年下降，项目实施第三年（2026年）、第五年（2028年）在2023年基础上分别下降50%、90%。
四、主要内容
无结核社区创建工作各项指标年度任务分解表
|
指标 |
2024年 |
2025年 |
2026年 |
2027年 |
2028年 |
|
肺结核发病率 |
基线调查 |
- |
下降50% |
- |
下降90% |
|
公众结核病防治核心信息知晓率 |
基线调查 |
逐年提高 |
逐年提高 |
逐年提高 |
90% |
|
重点人群和高危人群筛查比例 |
80% |
82% |
84% |
85% |
85% |
|
结核病预防性治疗率 |
50% |
60% |
70% |
75% |
80% |
|
患者规范管理率 |
90% |
90% |
90% |
90% |
90% |
|
注：若当年结防工作指标要求有更新，以要求较高的指标为准。 |
|||||
1.加大肺结核患者及疑似结核病患者的发现力度。通过县、乡、村三位一体模式最大力度对发现患者、转诊患者、治疗患者，做到早发现、早诊断、早治疗，减少传染源。到2026年使辖区内常住人口结核病发病率在2023年基础上分别下降50%；到2028年使辖区内常住人口结核病发病率在2023年基础上分别下降90%。
2.加大结核病防治宣传工作，提高公众结核病防治核心信息知晓率。通过发放《携手共创无结核社区致小松全体居民的一封信》、以“世界防治结核病日”、“世界卫生日”等宣传日为契机、开展结核病防治知识传播“进集市、进学校、进家庭、进企业、进农村”等五进活动。形成县、乡、村多级多部门联动合力，共同开展现场宣传活动，让结核病防治知识在小松镇口口相传、人人知晓，进一步提高公众结核病核心知识知晓水平。到2028年公众结核病防治核心信息知晓率达90%以上。
3.加大重点人群的主动筛查力度。通过对活动性结核病患者密切接触者、HIV感染者以及AIDS患者、接受肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂等重点人群的筛查，筛查率逐年提升，到2028年重点人群和高危人群筛查比例不少于目标人群的85%。
4.加强学校结核病防控力度。以辖区内各学校为单位，全面实施各类结核病预防与控制措施，提高学校结核病早期发现水平。按照《中国学校结核病防控指南（2020年版）》要求，对新入学的七年级学生和新入职的教职工进行结核菌素试验筛查，小学和幼儿园采用问诊筛查，原则上新生入学体检筛查最晚应在开学后1个月内完成。对筛查后的潜伏感染人群进行预防性治疗，到2028年结核病预防性治疗覆盖率达80%以上。
5.加强工厂企业结核病主动筛查力度。工厂企业招工体检和常规体检筛查结核病，采用DR胸片检查，对DR胸片疑似肺结核症状者进行结核菌素检查，对需要鉴别诊断者可进一步采用CT等检查。通过工厂企业健康体检及时发现和确诊结核病病例。
6.加强肺结核患者和潜伏感染者管理。所有肺结核患者均纳入国家基本公共卫生服务管理，按照《中国结核病防治工作技术指南》有关要求,定期对结核病患者进行随访复查，及时识别不良反应，妥善处置并跟踪治疗效果。实施五年内患者规范管理率全面达90%以上。
7.提供营养支持和心理咨询。对结核病患者进行营养状况和需求评估，提供营养咨询和膳食指导，并提供个体化营养支持服务。每月初对上月评估结果符合要求的患者，可一次性提供价值200元的营养品，用以改善患者膳食营养，提高患者免疫力。通过心理咨询，提高患者治疗信心，疏导患者生活压力，促进患者康复。
